Что такое синдром мигрирующих личинок
Содержание статьи
По особенностям развития паразита различают два типа хозяев: промежуточные и конечные.
- Хозяин, имеющий в себе половозрелого червя, называется финальным.
- Хозяин, имеющий в себе развивающуюся личинку червя — промежуточным.
Гельминты, попадая в организм хозяина, используют его питательные вещества, токсичны для нервной системы, отравляют внутренние органы и поэтому могут вызывать различные изменения в организме.
Личинки животных нематод, попадающие в организм человека, могут вызывать синдром мигрирующих личинок. Поскольку человек — это промежуточный хозяин, личинки патогенов в его организме не растут и не созревают, но могут мигрировать по тканям и вызывать их воспаление.
Этот синдром может быть вызван несколькими видами гельминтов. Однако чаще всего вызывается:
- круглыми собачьими червями Toxocara canis;
- реже круглыми кошачьими червями Toxocara cati;
- или Toxocara mystax larvae.
Заболевание вызыванное личинками токсокара, попадающими в живой организм, называется токсокарозом. Это опасное хроническое заболевание, оно длится год и более с обострениями. Распространенность инфекции связана с заражением собак и кошек и загрязнением окружающей среды их фекалиями.
Разновидности гельминтов
Всего в мире насчитывается масса разновидностей внутренних паразитов, но наиболее распространенными видами глистов у собак считаются следующие:
- Нематоды (круглые черви).
- Трематоды (сосальщики).
- Цестоды (ленточные).
По месту локализации (паразитирования) паразиты бывают: печеночные, легочные, кишечные, подкожные, сердечные. Самые распространенные и часто диагностируемые – круглые глисты у собак, Toxascaris leonina или собачья аскарида, нематода, достигающая длины до 20 см. и поражающая кошек, человека.
Токсокароз — миграционный синдром
Личинки проникают через кожу. Яйца токсокара находятся в больших количествах в почве. Личинки токсокара чаще всего встречаются у детей, поражая от 2% до 10% зараженных. Заболеваемость одинакова у мальчиков и девочек. Возраст больных детей от 1 до 7 лет.
Заражение детей заболеванием вызвано:
- несоблюдением требований гигиены;
- играми в песочнице или с животными.
Установлено, что у детей в возрасте 1–6 лет геофагия проявляется поведенческим расстройством в 2–10%. Это нарушение важно, потому что на момент начала синдрома внутриглазной миграции личинок 40% пациентов имеют эту поведенческую патологию.
Заболевание встречается реже среди взрослых. В Западной Европе поражены 2–5%. У здоровых взрослых есть антитела к токсокарам.
Заболеваемость токсокарозом зависит также от места проживания. Токсикозные патогены чаще встречаются в тропическом и умеренном климате, а в теплых странах их количество достигает 86-93%. Инфекционность намного выше среди сельского населения (14-37%) по сравнению с городским населением.
По данным различных стран, заражение яиц токсокарами дворов, песочниц, пляжей и других общественных мест составляет от 10% до 30%. Эта проблема связана с ростом количества оставленных без присмотра собак, кошек и несоблюдением графика дегельминтизации домашних животных.
Патогенез
Патогенез
Конечный хозяин круглых червей — представитель семейства собак и кошек, только в нем червь может расти, созревать и откладывать яйца. Червь, попадая в организм собаки, паразитирует в кишечнике и питается содержимым кишечника.
Собаки заражаются токсокарами, поедая яйца глистов с землей. В кишечнике личинка, выпущенная из яйца, мигрирует с кровью в легкие, кусает альвеолы и через бронхи попадает в носоглотку и рот. Эта часть миграции, дыхательные пути, называется стадией миграции трахеи.
Позже личинки снова попадают в кишечник собаки через пищевод, где превращаются во взрослых червей, откладывающих яйца. Взрослая самка токсокара выделяет около 200-250 тысяч особей. Остальные личинки проникают в ткани и распределяются по тканям организма.
Исследования показали, что в организме самки часть личинок может длительное время оставаться в тканях. На последних неделях беременности собаки, личинки могут активироваться и заражать будущих щенков за счет различных гормонов. Щенки также могут заразиться во время кормления. Такая инфицированная сука может родить до четырех щенков в помете, инфицированных Toxocara canis, при отсутствии повторного заражения.
Таким образом, основной источник токсокаров у человека — это щенки до 3-месячного возраста. Поэтому дегельминтизация беременных сук и всех домашних животных по мере необходимости — важная часть профилактики.
С фекалиями собаки яйца попадают в почву и начинают созревать, становясь инфекцией. Почва и соответствующие условия окружающей среды, имеют важное значение для развития яиц:
- температура воздуха (16-30 о С);
- влажность воздуха и почвы;
- свет.
В почве яйца созревают через 2–3 недели. При неправильных условиях яйца переходят в состояние анабиоза и, таким образом, могут перезимовать. Яйца могут сохранять жизнеспособность в почве 8 лет и более.
Люди — это случайные промежуточные хозяева этого паразита и заражаются токсокарозом через оральные фекалии. В отличие от животных, личинки, не попадающие в организм человека, не размножаются и не растут, поэтому люди не могут заразиться ими. Чаще всего личинка передается через грязные руки при употреблении немытых ягод, фруктов, овощей. Также возможно заразиться при употреблении в пищу инфицированной и недостаточно приготовленной курицы, говядины или баранины. Дети могут заразиться, играя в песочнице.
Люди не могут заразиться от собаки токсокарозом во время контакта, поскольку яйца должны попасть в почву и созреть. Однако необходимо соблюдать осторожность, так как собаки могут нести уже зрелые яйца на своей шерсти или языке.
Зрелые яйца токсокара попадают в желудочно-кишечный тракт через рот. В желудке человека яичная скорлупа растворяется, личинка высвобождается и мигрирует в сторону тонкого кишечника. Она проникает через слизистую оболочку кишечника и попадает в кровеносные и лимфатические сосуды. Вместе с кровью и лимфой личинки попадают в органы:
- печень;
- сердце;
- легкие;
- почки;
- поджелудочную железу;
- глаза и др.
Установлено, что личинки Toxocara cati в основном мигрируют в мышцы, печень и легкие, а личинки Toxocara canis часто встречаются в центральной нервной системе.
В тканях личинки инкапсулируются в течение длительного периода времени, после чего капсулы распадаются и личинки высвобождаются. В это время они становятся активными и начинают мигрировать, раздражая и повреждая ткани. Перемещение личинок вызывает иммунный тканевый ответ и аллергическую реакцию.
Это движение личинок называется синдромом мигрирующих личинок. Состояние может быть вызвано только личиночной стадией паразита, а не взрослым червем или яйцами. В зависимости от расположения личинок синдром делится на два типа:
- висцеральный;
- внутриглазный.
Симптомы заражения
Такое заболевание не имеет выраженных симптомов, которые могут четко указать на наличие паразитов именно этого вида. У большинства кошек и собак болезнь проявляется смазанными симптомами, интенсивность которых зависит от типа поражения и времени обитания паразитов в организме.
При кожной форме обычно все ограничивается следующими признаками:
- в том месте, где обосновались черви, развивается сильный зуд, появляется сыпь, дерматит. Животное энергично чешется, что может привести к поредению и выпадению шерсти, а также появлению отечности;
- если при расчесывании в ранки попадет инфекция, может развиться воспаление, которое может замаскировать наличие глистной инвазии.
Признаки при легочно-сердечной форме:
- Тяжелое дыхание, одышка.
- Появление мокроты с кровью.
- Кашель, невыраженный, несильный.
- Отеки на лапах.
- Вялость, слабость.
- Плохой аппетит.
- Апатия.
- Быстрая утомляемость.
- Лихорадка, температура на уровне субфебрилитета.
- У части животных отмечается гломерулонефрит, почечная и печеночная недостаточность. На их фоне может появляться асцит у собаки, симптомы описаны тут.
Гельминты могут проникать не только в сердце и легкие. Их наличие может регистрироваться в головном и спинном мозге, в глазах и в полости живота.
Характерными признаками являются снижение веса, асцит, особенно при сердечных проблемах, цианоз слизистых оболочек, сильная слабость и обмороки, влажные хрипы и многие другие проявления.
Обычно выраженные признаки появляются на поздних стадиях болезни, когда личинки достигают взрослой стадии и погибают. Продукты распада паразитов, особенно при большом их количестве, могут становиться причиной сильной интоксикации организма собаки.
Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, но требуется сначала установить точный диагноз, чтобы правильно подобрать медикаменты для конкретного животного.
Клиника
Клинические симптомы токсокароза широко варьируются и зависят от органов и тканей, пораженных мигрирующей личинкой. Также могут отсутствовать симптомы.
Течение болезни зависит от:
- количества личинок;
- пораженного органа;
- общей резистентности организма;
- частоты повторного заражения.
Поскольку мигрирующие личинки вызывают аллергическое воспаление, тяжесть заболевания также зависит от аллергической реакции организма на токсокарических личинок. У пациентов с атопическим аллергическим заболеванием эта инфекция обычно протекает тяжелее.
Специфические антитела вызывают воспалительную реакцию на токсокарсекреторный (TES) антиген и аллергический компонент TBA-1. Эти антигены активируют клетки CD4 +, они дифференцируются в клетки Th1 и Th2. Интерлейкин-2 (IL-2) и γ-интерферон (γIFN), секретируемый Th1, интерлейкин-4 (IL-4) и интерлейкин-5 (IL-5) вызывают дополнительный иммунный ответ.
IL-4 способствует пролиферации и дифференцировке B-клеток в плазматические клетки, они при воздействии IL-2, IL-4, IL-5 и γIFN начинают синтезировать антитела различных изотипов. IL-5, в свою очередь, способствует дифференцировке и адгезии эозинофилов.
Эпителиальные воспалительные клетки окружают личинок и образуют специфические эозинофильные гранулемы. Именно локализация гранулем определяет клиническое течение болезни.
Существуют разные формы висцерального и окулярного (внутриглазного) синдрома мигрирующих личинок. Такая классификация значительно упрощается, так как всегда возможна одна из этих форм. А выявление токсокароза глаза и обследование внутренних органов обычно выявляют разную степень поражения внутренних органов.
Висцеральный мигрирующий личиночный синдром
Токсикоз может поражать различные органы:
- кожу;
- легкие;
- печень;
- суставы;
- сердце;
- глаза;
- мозг.
Таким образом, синдром проявляется различными симптомами. Однако наиболее частые области поражения — это дыхательные пути, что делает признаки воспаления верхних дыхательных путей одними из самых распространенных.
Неожиданные проявления синдрома висцеральной миграции личинок также возможны после внезапной миграции большого количества личинок:
- острая пневмония;
- эозинофильный менингоэнцефалит.
Этот синдром может увеличить риск смерти, если инфекция проявляется аномальным иммунным ответом или, когда происходит интенсивная миграция личинок в миокард или центральную нервную систему.
Цикл развития
Самка подлетает к будущему «инкубатору» и буквально впрыскивает личинок в пораженный участок кожи.
В каждой «инъекции» – не менее 10-15 особей. Личинки быстро зарываются в рану, активно питаются и два раза линяют. Примерно через пять дней (зависит от температуры окружающего воздуха) они вылезают из своего уютного гнездышка, падают на почву, зарываются в нее, окукливаются. Через одну-три недели на свет выходит имаго (то есть взрослая стадия).
Интересно!
Наиболее активны взрослые мухи при температуре окружающей среды 20-27 градусов по шкале Цельсия. Если становится жарче, они находят тень и впадают в своеобразное оцепенение.
Внутриглазный синдром мигрирующих личинок
Этот тип синдрома возникает при попадании личинок токсокариоза в ткани глаза и глазницы через центральную артерию сетчатки и зубчатые артерии. Глазной токсокароз классифицируется по классификации 1971 г. Классификация Уилкинсона и Уэлча по развивающейся клинике. Только теперь классификация стала более точной, поскольку о синдромах известно больше.
Классификация:
- Хронический эндофтальмит (лучи стекловидного тела, оболочки, гранулемы; выражен задний увеит; резко снижена острота зрения);
- Задний гранулематозный хориоретинит (в заднем полюсе глаза, в области макулы, на сосочке зрительного нерва или прилегающих к этим структурам сетчатки 1-2 белых очага; обычно острота зрения снижается);
- Периферический гранулематозный хориоретинит (белые образования, покрытые соединительной тканью стекловидного тела, проникающие в стекловидное тело, расположенное на периферии сетчатки; острота зрения обычно не изменяется).
В редких случаях глазной токсокароз может проявляться в виде:
- неврита;
- нейроретинита;
- локализованного абсцесса стекловидного тела;
- иридоциклита;
- личиночного кератоконъюнктивита.
Если токсокариозные личинки попадают в ткани перед глазничной перегородкой, это вызывает воспаление клетки передней перегородки: веки и конъюнктива становятся опухшими и красными. Когда личинки попадают в орбитальную перегородку, орбита воспаляется.
Клеточное воспаление:
- отек и покраснение соединений и век;
- болезненные движения глаз;
- удвоение;
- офтальмоплегия;
- инверсия;
- оптическая нейропатия.
Чаще всего поражается один глаз, и визуальные изменения напрямую зависят от местоположения очага поражения. Глазной токсокароз часто осложняется:
- нарушениями кровообращения сетчатки;
- отслоением сетчатки;
- абсцессом глаза;
- вторичной глаукомой или катарактой.
Диагностика
Диагностика
Диагностика всех гельминтозов основана на сборе точного анамнеза. Эпидемиологические аспекты очень важны, так как риск развития определенного инфекционного заболевания тесно связан с:
- профессией;
- отдыхом;
- поездками в определенные эндемичные районы.
Но их одних недостаточно.
Конечно, диагностировать токсокароз непросто, потому что люди не выделяют ни токсокарических червей, ни яиц, обнаружить мигрирующих личинок в биопсийном материале тоже сложно. Поэтому для подтверждения диагноза всегда проводятся инструментальные и лабораторные исследования:
- Общий анализ крови
: лейкоцитоз, стойкая эозинофилия, анемия, тромбоцитоз. Сообщается, что эозинофилия чаще встречается у детей, чем у взрослых; - Иммунологические тесты.
Чаще встречаются: гипергаммаглобулинемия. Повышается уровень IgE гамаглобулина. Повышенные титры изогемагглютинина для антигенов групп крови A и B. Антитела к токсокарам обнаруживаются в стекловидном теле (90% случаев); - Иммуноферментный анализ
. Токсикарные секреторно-секреторные (TES) антигены выявляются с помощью прямого ИФА. В случае токсокроза специфичность анализа ELISA составляет 92–95%, а чувствительность 73–75% при использовании титра 1:32 для диагностики (4, 14). Непрямой ИФА используется для обнаружения антител (IgE, IgG и IgM) к токсокарическим антигенам TES. Этот метод обнаруживает антитела от 78 до 92%. кейсы; - Инструментальные методы исследования
. При висцеральной форме синдрома ультразвуковое исследование или компьютерная томография выявляют увеличенную печень, а при внутриглазном исследовании — гранулемы или абсцессы в тканях глаза. Гранулемы в корковом или подкорковом мозге также можно увидеть на КТ. - Исследование BMR.
Показывает изменения в мозге. Белковый экссудат в режимах T1 и T2 может быть более выраженным, а разность потенциалов — видимой. Обследование гадолинием улучшает обнаружение абсцесса. Личинки токсикара могут быть идентифицированы с помощью биопсии органа. Было замечено, что личинки в биопсийном материале встречаются крайне редко, но если они не обнаружены, диагноз не может быть исключен; - Гистологическое исследование
. Выявлены множественные эозинофильные абсцессы, гранулемы аллергического типа в поврежденных органах и некроз тканей вокруг макрофагов и лимфоцитов.
Как выглядят паразиты
Присутствие власоедов на теле собаки провоцирует опасное заболевание под названием триходектоз. И прежде, чем начинать борьбу с паразитами, необходимо знать, как они выглядят.
Власоед – мелкое насекомое, паразитирующее на теле теплокровных животных. Его плоское приплюснутой формы тело не превышает в длину 2 мм и чаще всего имеет серовато-прозрачный или бледно желтый оттенок. Поэтому обнаружить вредителя не всегда легко. Внешне власоеды очень напоминают вшей. Их отличительная особенность – это голова. У бескрылых насекомых она четырехугольной формы и гораздо больше груди. Размножаются власоеды достаточно активно. Самка власоеда способно отложить 60-70 яиц, которые с помощью клейкой массы крепко крепятся к волосам собаки, из — за чего данные яйца трудно смыть водой и вычесать. Через 5-10 дней из отложенных яиц появляются личинки, которые прежде чем стать половозрелыми линяют не менее трех раз. Весь цикл развития продолжается около месяца.
Ниже можно увидеть, как выглядят власоеды у собак на фото.
Патогенез лечения
Применяется дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенные инфузии электролитов. Для восстановления обезвоживания вводят 20% внутривенно раствор маннита. Внутривенное или внутримышечное введение фуросемида до достижения желаемого результата. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения воспалительной реакции за счет снижения активности циклооксигеназы и синтеза простагландинов, лейкотриенов.
Повреждение центральной нервной системы у личинок может привести к возбуждению и подавляется седативными средствами. При форме глазного токсокароза назначают все вышеперечисленные препараты. В тяжелых случаях или при наличии осложнений может применяться хирургическое лечение:
- витрэктомия;
- операция по удалению катаракты;
- лазерная фотокоагуляция;
- энуклеация глаза.
Какую опасность для собаки представляют власоеды?
Как и другие эктопапаризы (блохи, клещи, вши) власоеды являются переносчиками ленточных червей, разнообразных инфекционных заболеваний. Власоеды поселяясь на собаки вызывают у нее сильный зуд (зуд у собаки), в результате которого на коже появляются многочисленные царапины, раздражения, появляется дерматит (дерматит у собак). Наличие эктопаразита приводит к снижению иммунитета, может развиться анемия.
Профилактика
Яйца Toxicar загрязняют окружающую среду, поэтому очень важно соблюдать основные правила:
- личная гигиена;
- дегельминтизация домашних животных;
- чистая окружающая среда;
- охрана детской игровой площадки.
Личная гигиена: каждый раз, возвращаясь с поля, необходимо мыть руки после поглаживания песком, землей и ласки домашних животных. Также не позволяйте собакам облизывать морду, посуду, используемую людьми. Ешьте только мытые ягоды, фрукты, овощи.
Домашним животным необходимо своевременно проводить дегельминтизацию. Поскольку щенки и котята могут заразиться трансплантатом или через грудное молоко. Дегельминтизацию следует начинать через 3 недели и продолжать каждые 2–4 недели. До 6 месяцев Щенкам старше 6 месяцев рекомендуется проводить дегельминтизацию каждый месяц. Взрослым собакам каждые 3 месяца. Суки должны быть дополнительно дегельминтизированы за 2 недели до спаривания.
Собираясь на прогулку с питомцем, обязательно собирайте пакеты для сбора фекалий. Это предотвратит загрязнение окружающей среды фекалиями животных. На детских площадках следует избегать домашних животных. Когда дети не играют, песочницы следует накрывать крышкой. Песок в ящиках тоже нужно менять регулярно. Самая главная и самая большая проблема — это бездомные собаки и кошки, поэтому их отлов и транспортировка в приюты — неотъемлемая часть профессиональной тактики.
Стоит ли вызвать врача на дом, чтобы получить помощь в том, как вывести опарышей у собаки
Как подготовиться к приезду врача
Выезд врача на дом поможет сэкономить большое количество времени
, которое можно потратить с пользой, например, осмотреть заднее отверстие животного на чистоту. Так же следует тщательно подготовится к визиту доктора. Подготовьте чистое полотенце, влажные салфетки и большую, широкую поверхность, застеленную стерильной простыней. Когда придет доктор, следует сохранять спокойствие и не паниковать. Собаки – превосходные психологи и они улавливают малейшее изменение настроение своего хозяина. Им так же легко передается паника, а взбудораженное животное достаточно трудно исследовать. Какого врача вызвать? В первую очередь следует пригласить ветеринарного врача, который проведет общий осмотр животного. По согласованию с хозяином будет прислан дерматолог от нашего ветеринарного центра.
- Вы можете далее ознакомится со списком наших врачей, которые готовы помочь по первому вызову:
- классический врач;
- дерматолог;
- хирург;
- стоматолог;
- нефролог;
- невролог;
- окулист;
- гинеколог для сук;
- ратолог (специалист по грызунам и морским свинкам).
Стоит хотя бы раз воспользоваться такой удобной услугой, как ветеринарный врач на дом – вы больше не захотите самостоятельно приезжать в ветеринарный центр.