Весной и летом, лишь только солнце начинает пригревать, все спешат на природу – в лес, на дачи, в парки и т.д. При этом мы зачастую не вполне понимаем, какую опасность для человека представляют лесные клещи, причем и для домашних животных тоже. На самом деле маленький и незаметный лесной клещ нередко становится разносчиком серьезных заболеваний, число которых достигает 60!
В этой статье давайте познакомимся с этими маленькими вампирами, их разновидностями, узнаем, чем они так опасны, как бороться с лесным клещом и как правильно действовать при укусах.
Укус лесного клеща способен стать причиной порядка 60 заболеваний
Как выглядит лесной клещ
Лесной клещ
– это паукообразное насекомое с телом овальной формы, на верхней стороне которого расположен щиток. У самцов клещей щиток закрывает все верхнюю сторону тела, а само тело насекомого имеет твердый скелет. У самок и нимф клещей, а также клещей в личиночной стадии, щиток закрывает только переднюю часть верхней стороны, другие части овального тела – мягкие, это позволяет клещам увеличиваться в размерах при растяжении во время кровососания. Самцы лесного европейского клеща коричневого цвета, длинной около 2.5 миллиметров. Самки клещей больше самцов, длина самки клеща в голодном состоянии 4 миллиметра, после насыщения кровью тело самки клеща увеличивается в размерах до 11 миллиметров и становится серого цвета. У клещей 4 пары ног, по четыре ноги с правой и левой стороны тела. Отличается лесной клещ от таежного клеща краевой бороздой тела, у лесного клеща в нижней части этой обводки тела нет, а у таежного клеща такая обводка идет по всему краю туловища.
изображение является собственностью финского Университета Турку
Внешний вид паразита
Собачий, таежный и другие иксодовые клещи внешне выглядят похоже друг на друга (смотри картинки ниже). Порой быстро отличить их без дополнительного тщательного исследования не могут даже специалисты.
Окраска и размер этих паразитов может варьировать в широком диапазоне: от телесного до темно-серого или коричневого. Складки на покровах иногда могут формировать причудливые узоры, а мягкий хитин личинок и нимф полупрозрачен – через него виден цвет крови в пищеварительной системе клеща.
Таким образом, при попытках определения вида прицепившегося паразита полагаться только на окраску нет смысла.
Все иксодиды имеют также сходный тип строения тела. Оно состоит из головного отдела (гнатосомы) и туловища (идиосомы) – более детально особенности строения можно рассмотреть ниже на фотографии:
Идиосома имеет вид хорошо растяжимого мешка, благодаря чему паразит может поглощать кровь в объемах, значительно превышающих размеры тела голодной особи.
На брюшной стороне идиосомы находятся четыре пары ходильных ног (у личинок клещей всего 3 пары ног, поэтому иногда обыватели путают их с насекомыми).
У взрослых особей хорошо выражен половой диморфизм: самцы сильно отличаются от самок. Во-первых, самцы гораздо меньше самок, спинная часть их тела покрыта плотным блестящим щитком, который доходит до вершины брюшка. Из-за этого тело самцов не растягивается так, как у самок, у которых щиток достигает только половины спины.
Женские особи обычно крупнее самцов и питаются на хозяине дольше (иногда взрослые самцы вообще не пьют кровь, а после спаривания быстро погибают). Именно от насыщения кровью зависит успешность формирования зрелых яиц и продолжение рода паразитов. Если самка по каким-то причинам не нашла прокормителя или отпала, не напитавшись в полной мере, то половые продукты внутри нее не сформируются, и она не сможет отложить яйца.
Hyalomma anatolicum (слева — самка, справа — самец)
На головном отделе тела клеща имеются простые глаза, воспринимающие изменения в интенсивности освещения. Основную чувствительную функцию выполняют органы химического чувства, находящиеся на лапках: именно по запаху клещ находит свою жертву. Также кровососы интенсивно реагируют на тепло (инфракрасное излучение), которое рассеивается от теплокровных животных.
Особый интерес представляет строение ротового аппарата клеща, который детально можно рассмотреть лишь под микроскопом. Ротовой аппарат паразита состоит из:
- гипостома (хоботка с венчиком крючьев);
- пары хелицеров;
- пары педипальп.
На педипальпах расположены органы чувств, о которых говорилось ранее. Хелицеры имеют вид острых ножей, разрезающих покровы жертвы. Хоботок похож на вытянутый цилиндр-гарпун: при укусе паразит полностью погружает его в ранку, питаясь кровью, лимфой и продуктами воспаления.
На заметку
Клещ очень прочно фиксируется в ранке благодаря венчику крючьев, расположенных продольными рядами вдоль всего хоботка. Они отличаются размерами и углом наклона. После ввода ротового аппарата крючки плотно фиксируются в коже и тканях, особенно если попытаться силой вытянуть паразита. Нередко такая процедура оканчивается для пострадавшего тем, что хоботок остается в ранке.
Сезон активности лесного клеща
Сезон активности лесного клеща наступает ранней весной, отдельные насекомые появляются до окончательного таяния снега. В Северо-Западном регионе первые обращения в медицинские учреждения после укусов лесных клещей официально зарегистрированы в начале марта. Пик численности лесных клещей приходится на конец мая – начало июня. С июля количество насекомых снижается, в августе – сентябре число клещей снова увеличивается, так как начинается вторая волна нашествия паразитов и повсеместное увеличение их численности.
Что делать при укусе?
Что делать при укусе лесного клеща? Многие пугаются и начинают делать не совсем правильные вещи, заливая клеща растительным маслом и водкой. Важно правильно оказать первую помощь, так как от этого зависит здоровье человека.
Первая помощь
Первую помощь должны оказывать медики, поэтому желательно обратиться в специальное учреждение, чтобы там достали лесного клеща и правильно обработали пораженный участок. Но если это невозможно, то следует самостоятельно извлечь паразита. Для этого понадобятся щипцы, спирт или хлоргексидин, мыло и вода.
Практически в каждой аптеке можно купить набор, в который входят инструменты для извлечения лесного клеща. Можно купить его и брать с собой, когда отправляетесь на природу.
Сам процесс состоит из нескольких этапов:
- Сначала обработайте инструменты спиртом. Место, где сидит клещ, также следует обработать. Если есть возможность, вымойте руки с мылом, чтобы через рану не занести еще какую-нибудь инфекцию.
- Возьмите пинцет и зафиксируйте его максимально близко к головке паразита. Это очень важно, так как, вытягивая клеща, надо извлечь его целиком. Если туловище оторвать от головки, то достать ее самостоятельно будет уже невозможно. Более того, пока часть клеща находится под кожей, он продолжает отравлять организм человека.
- Захватив паразита, начинайте медленно прокручивать его против часовой стрелки. При этом тянуть его нужно потихоньку и ни в коем случае не выдергивать со всей силы.
- Достав клеща, поместите его в какую-либо емкость и отнесите в лабораторию. Там проведут исследования и скажут, был ли клещ болен и заразился ли человек.
- Рану тщательно промойте с мылом, смажьте антисептиком и забинтуйте.
День укуса отметьте в календаре, чтобы следить, развиваются ли какие-либо симптомы, и если да, то насколько быстро.
После обнаружения клеща действовать необходимо незамедлительно. Никакие таблетки, сиропы и народные методы не помогут. Чтобы максимально снизить возможность заражения, надо как можно быстрее вытащить паразита целиком.
Нужно ли обращаться в больницу?
Нужно ли обращаться в больницу после укуса клеща? Конечно да! Даже если вы самостоятельно вытащили его, доктор должен осмотреть место укуса и проверить, все ли получилось достать. Более того, санстанция фиксирует каждый укус лесного клеща, а пострадавшие некоторые время находятся под наблюдением (даже если клещ не был переносчиком заболевания).
Через неделю после укуса человек, на которого напал клещ, должен сдать кровь на анализ. Не стоит пренебрегать этим, даже если нет симптомов, так как, например, болезнь Лайма развивается медленно.
В экстренном порядке необходимо обращаться в больницу, если клещ укусил человека с аллергией, иммунодефицитом, а также ребенка или беременную женщину. Здесь счет идет на часы. Пытаться сделать что-то самостоятельно не стоит, так как это может привести к нежелательным последствиям.
Среда обитания лесного клеща
Клещи обитают в близкой к поверхности земли растительности, основная среда обитания клещей – лесной подстилок из слежавшейся листы, палой хвои, травы и мха, мнение о том, что клещи живут в ветвях деревьях – является ошибочным. На людях клещи оказываются в первую очередь на ногах, после чего ползут по ним вверх, по этой причине насекомых чаще всего находят на голенях, коленях и бедрах.
Где прячутся клещи летом
Места, где прячутся клещи летом, те же самые, где они находятся весной и осенью на протяжении всего времени своей активности. Насекомые скапливаются:
- В траве
- Любой густой растительности
- Листьях растений
- Перегное на земле
- Компостных кучах
- Трещинах в фундаментах на уровне земли
- Полостях за корой деревьев
- Под опавшими листьями
- Сложенными стройматериалами и мусором
Любое укромное, влажное место на высоте от земли до 1 метра вверх подойдёт для клещей.
Как кусает клещ
После попадания на человека клещ ползает по нему снизу-вверх в поисках тонких участков кожи. Распространенные места укусов клещей у взрослых – это ноги, области ягодиц и гениталий. Детей клещи чаще всего кусают в голову, по статистике, на нее приходится 75% укусов насекомых. С момента попадания на одежду до укуса может пройти несколько часов. По этой причине после посещения лесных массивов или необработанных городских парков необходимо тщательно осматривать всю одежду как снаружи, в поисках ползающих по ней насекомых, так и изнутри, чтобы убедиться в отсутствии заползших под одежду паразитов. За предыдущий год в России было зарегистрировано 175.000 случаев обращения в медицинские учреждения пострадавших от укусов клещей, из которых 47.000 детей (26.8%).
В поисках жертвы
Клещи не падают с деревьев, как многие считают. Они медленно ползут снизу вверх. Сидят на траве или на кустарнике и за полтора метра чувствуют приближение «жертвы» – человека или животного.
– Клещи цепляются за одежду и начинают карабкаться к тонкой коже. Медленно, но верно они находят нужное место на теле. В пятку не вопьются, любимые места клещей – пах, подмышечные впадины, шея, нежная кожа за ушными раковинами, на голове, – уточняет Елена Бабура. – С того момента, как маленькое членистоногое пройдет свой путь, в среднем проходит час-полтора. Это как раз то время, за которое его можно обнаружить. Впивается клещ безболезненно – в слюне есть анальгетик и «цемент», а на ротовой полости крючки, расположенные против движения, из-за которых его трудно вытащить. В первую же секунду укуса вирус из слюны клеща заражает кровь.
Опасность лесного клеща для человека
Лесной клещ является хранителем и переносчиком инфекций, представляющих для человека смертельную опасность. В одном насекомом могут находиться несколько видов вирусов – клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, эрлихиоз, бабезиоз, анаплазмоз. Возбудители заболеваний попадают в кровь человека через слюну клеща, которую клещ выпускает для обезболивания при укусе. Инкубационный период составляет от двух до четырнадцати дней, как правило это достаточно остро протекающая инфекция, сопровождающаяся ознобом, лихорадочным состоянием, повышенной температурой. Лицо пострадавшего краснее в результате гиперемии, в некоторых случаях гиперемия распространяется на все тело укушенного клещом человека. От укуса клеща не застрахован никто. Клещи не избирательны, они кусают всех теплокровных, без отличия по половым признакам или возрастным ограничениям. Количество случаев со смертельным исходом среди заразившихся клещевым энцефалитом людей составляет от 2% до 6%, ежегодно в России фиксируется от 25 до 50 случаев клещевого энцефалита с летальным исходом. Риск заразиться клещевым энцефалитом незначителен, всего 2 – 3% клещей являются переносчиками заболевания. Однако, оптимальным решением в ситуации, когда укусил клещ, является удаление насекомого и сдача его в лабораторию на анализ, чтобы профессиональный инфекциолог проверил паразита на предмет инфекции в его организме.
Почему клещей все больше и больше?
Оказывается дело вовсе не в клещах. Они сами по себе достаточно безобидны. Их оклеветали. Клещи являются переносчиками заразы, они – жертвы, а не преступники. Их заражают мелкие лесные животные. Если нашу страну окончательно поработят клещи, количество заболевших может не увеличиться, а даже уменьшиться. А вот если поработят мыши или ежи – эпидемии неизбежны. В последние годы не клещей стало больше, а… мышей. Причин этому много. Например, количество бытового мусора в парках и лесных зонах, привлекающее мелких грызунов. Изменения климата — чем теплее зима, тем выше вероятность, что и клещи хорошо перезимуют, и мелкие животные. По логике после морозов, мучивших нас в эту зиму, тех и других должно быть меньше. Но если вы спросите о «клещевой» ситуации у врача из прививочного пункта или страховщика, или представителя фарм.компании, вам конечно с ужасом в глазах ответят: клещей с каждым годом все больше, БОЛЬШЕ!
Меры предосторожности от клещей
Чтобы уберечься от клещей и избежать их укусов нужно соблюдать меры предосторожности при посещении природных стаций, лесных массивов, городских парков и других рекреационных зон отдыха. В первую очередь необходимо понимать, что клещи представляют абсолютно реальную угрозу жизни и здоровью, тем самым отдавая себе отчет, что меры предосторожности в местах обитания клещей являются обязательными, а не желательными.
I
При посещении мест, где гарантированно будут находиться клещи, например, смешанный лес из лиственных пород деревьев, нужно одеваться так, чтобы одежда не допускала заползания клещей под нее – брюки, заправленные в сапоги или носки, заправленная в брюки рубашка с длинными рукавами, плотно прилегающие к телу ворот рубашки и манжеты рукавов, обязательное наличие головного убора. Предпочтение следует отдавать одежде светлых тонов, на которой легко можно будет обнаружить насекомого
II
Оптимальным решением перед походом в лесной массив будет обработать верхнюю одежду раствором акарицидного средства от клещей, при попадании на обработанную одежду клещи через короткое время будут терять цепкость и способность ползать по ней, отваливаться и умирать. Для раствора нужно средство на основе циперметрина, например, средство от клещей Цифокс
III
Во время отдыха на природе с ночевкой для стоянки необходимо выбирать лишенные травяной растительности места, например, сухие участки в сосновом лесу или территории с песчаной почвой. Перед ночевкой на природе и после нее нужно внимательно осматривать одежду, тело и волосы чтобы убедиться в отсутствии насекомых
IV
После посещения природных мест с домашними животными нужно тщательно осматривать питомцев чтобы убедиться в отсутствии у них клещей
V
Для сидения в лесу следует выбирать пень или камень, нельзя сидеть или лежать на траве
Какие клещи наиболее опасны в лесу
Именно собачий и таежный клещи чаще, чем все остальные, паразитируют на человеке и, что наиболее важно, переносят ряд опасных заболеваний. Поэтому этим клещам уделяется первостепенное внимание.
Указанные паразиты встречаются во всех типах лесов нашей страны, однако видовое разнообразие и численность их варьируют в зависимости от природной зоны. Например, Ixodes ricinus приурочен к хорошо освещаемым широколиственным и хвойно-лиственным лесам, где он предпочитает увлажненные, прогреваемые солнцем участки. Этот вид распространен на юг вплоть до зоны полупустынь.
Ixodes ricinus
Ixodes persulcatus, напротив, приурочен к хвойным лесам, а в смешанных встречается значительно реже. В степной зоне таежный энцефалитный клещ отсутствует вовсе.
Ниже на фото показана взрослая самка таежного клеща Ixodes persulcatus:
А так выглядит самец:
На заметку
Представители рода Dermaceptor, тоже питающиеся кровью, распространены повсеместно в пределах Азии, Европы, достигая берегов Тихого океана. На севере ареал обитания доходит вплоть до таежной зоны. Dermaceptor spp. встречаются в широколиственных и смешанных лесах различного типа. Предпочитаемые стации – луга с высокой сочной растительностью. На открытых степных участках не обитают.
Dermacentor reticulatus
Так что заранее определить, в каком лесу клещей будет больше всего, довольно сложно. Как бы то ни было, находясь на природе, следует знать места, в которых с высокой вероятностью будут концентрироваться паразиты.
Тут есть нюанс: в отношении клещей, как и среди насекомых, действует так называемый «закон смены стаций» – с продвижением ареала на юг потребность вида во влаге увеличивается. Поэтому если в тайге таежный клещ будет искать сухие, хорошо прогреваемые участки, то в зоне смешанных и широколиственных лесов скопление паразитов будет наблюдаться в затененных, влажных и достаточно прохладных местах. Это стоит учитывать при выборе мест отдыха в лесу.
Укусил клещ что делать
После обнаружения укусившего клеща на теле необходимо осторожно его удалить. Удаление клеща осуществляется с помощью пинцета, нужно аккуратно захватить клеща как можно ближе к месту укуса на кожном покрове, строго перпендикулярно поверхности кожи, и без резких движений медленно вращательными движениями проворачивать насекомое вокруг оси по часовой и против часовой стрелки, внимательно следя за тем, чтобы не оторвать голову насекомого от его туловища и не оставить ее в коже. После удаления насекомого необходимо тщательно продезинфицировать место укуса любым подручным средством, подходящим для этих целей – одеколоном, йодом или неразбавленным спиртом.
Факты о клещах
Клещи могут выжить под водой в течение 3 недель. Поэтому не смывайте клеща в туалете. Он, скорее всего, переживет это. И кто знает, может быть, выползет, чтобы взять реванш.
Клещи не любят жару, но нуждаются в тепле и высокой влажности – предпочитают места, где влажность воздуха выше 85%. Поэтому они особенно активны после дождя.
Клещ может выжить в доме в течение нескольких дней. С одежды паукообразных можно удалить при помощи клейкой ленты.
Вакцинация не защищает от клещей! Вакцинированный человек остается беззащитным перед всеми инфекциями, кроме клещевого энцефалита.
– Когда выезжаете на пикник, возьмите с собой белую простыню. Наши специалисты проверяют зеленые территории на наличие клещей белым флагом – просто проводят по траве белой тканью и смотрят на «урожай». Каких только видов мы не находим! Если вы выбрали себе место для отдыха, проведите по траве белой простыней и посмотрите, стоит ли там оставаться или лучше поискать другую полянку. Другое место нужно искать даже в том случае, если к простыни прицепился всего один клещ, — рассказывает эпидемиолог Елена Бабура.
Конечно, не все клещи заражены вирусом энцефалита или боррелиозом (болезнью Лайма), однако это не позволяет расслабляться.
Если голова клеща осталась в теле
В случае, если произошло обезглавливание клеща во время его удаления – это будет видно по черной точке на месте укуса, на поврежденном участке кожи может появиться отечность, небольшая припухлость, возможно выделение гноя. Место укуса необходимо несколько раз в день обрабатывать хлоргексидином для наружного применения. В редких случаях если голова клеща осталась в теле, на месте укуса может быть выраженная воспалительная реакция, характеризующаяся большой припухлостью, повышением температуры и обильным выделением гноя. Оставшаяся в теле голова клеща не имеет значения на вероятность болезни, так как заражение происходит в момент укуса из-за бактерий в слюне паразита. В случае, если голова клеща осталась в теле, и на месте укуса появился кожный абсцесс (заполненная гноем шишка размером с крупную горошину), фурункул можно проткнуть обеззараженной иглой, голова клеща должна выйти из тела вместе с гноем. Место нарыва нужно продезинфицировать антибактериальным кремом или специальной мазью, продаваемыми в любой аптеке.
Когда и как вводить иммуноглобулин
Инъекцию гаммаглобулина (иммуноглобулина) вводят в течение трех суток с момента укуса. На четвертые сутки и позже ставить его бессмысленно. Если вы привиты, но вас укусили сразу несколько клещей, инъекция также вводится. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Стоимость пациент оплачивает самостоятельно (около 700 руб.), детям до 16 лет и пенсионерам бесплатно. Курс: три инъекции. Важно знать, что ввод иммуноглобулина является экстренной мерой и имеет свои побочные эффекты. Может привести к ослаблению иммунитета в дальнейшем, так как происходит мощный подъем, а затем спад. После инъекции нужно наблюдать за своим состоянием. Беременным и кормящим мамам следует решать вопрос о вводе иммуноглобулина с врачом, так как испытания этого препарата у данной категории населения не проводились, и риск должен быть оправдан. Существует глупый совет насчет ввода инъекции в качестве профилактики перед отдыхом – состояние может ухудшиться. И с собой иммуноглобулин также везти не надо. Хотя некоторые используют специальный контейнер для хранения ампул с хладоэлементом (например, если долго живут на даче) или попросту хранят в дверце холодильника.
Из памятки русмедсервера (rusmedserv.com):
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях. Это белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 — +8ºС), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.
Когда после обработки можно будет выходить на участок?
Примерно через 2—3 часа. Фактически, на участке можно вести нормальную жизнедеятельность, когда химический препарат высохнет на опрысканной траве и земле. Поскольку обработка проводится только в сухую погоду, для такого высыхания требуются именно указанные 2-3 часа.
Если обработка проводится с утра, то после обеда на участке уже можно гулять
Просто ходить по дорожкам на участке можно практически сразу же после окончания работ. Важно в это время не заходить на газон, на траву, в огород, чтобы не стряхивать капли акарицида с растений на землю.
Все ли клещи погибают, или какая-то их часть остаются живыми?
Скажем так: на 92% участков, которые мы обрабатываем, ни одного клеща ни находят ни на людях, ни на животных, ни на траве до следующего года. На 6% участков, обработанных весной, единичных клещей обнаруживают осенью, на 2% — летом.
Если обработка проводится ежегодно, весной, то после двух лет такой планомерной защиты клещей на участках не видят вовсе.
Мы считаем, что после качественной обработки на участке вообще не остается живых клещей. Те же, которые появляются здесь через время, проникают сюда сами, либо заносятся дикими животными (мышами, ежами, ящерицами), или ветром. Но доказать это какими-то исследованиями невозможно. Не будете же вы осматривать каждую травинку и камешек на 10-20 сотках сада или огорода. Да оно и не нужно – если клещи людей не беспокоят, то это именно тот результат, который требуется от обработки.
Ежи — одни из самых активных распространителей клещей
В отдельном материале мы подробно разбирались с эффективностью обработки участка от клещей…
Защита по всем направлениям
Эпидемиологи утверждают, что многие из числа укушенных пострадали не в лесу, а на придомовых территориях и дачных участках. Клещи могут приехать прямиком в ваш дом на животных — собаках и кошках, их могут принести гости на одежде или с полевыми цветами, ветками.
– Антиклещевые спреи или лосьоны – хороший способ защиты. Главное – читать инструкцию, – советует Екатерина Морозова. – В ней помимо возрастных ограничений, указывается время, в течение которого действует средство, а разбег большой – от 30 минут до нескольких часов. Даже при использовании этих средств проверяйте вещи и кожу через каждый час-полтора. Прежде всего, внимательно смотрите складки кожи: клещи любят теплые и влажные места.
Помните, что легче увидеть насекомое на светлой одежде.
А можно ли чем-то обработать поляну, на которой мы хотим провести пикник?
Теоретически, это можно сделать таким же средством, которым обрабатывается участок. Но в действительности эффективное опрыскивание поляны займет больше времени, чем сам пикник, и отнимет столько сил, что получить здесь удовольствие от пребывания на природе уже не получится. Разумнее на пикник одеться так, чтобы случайно попавшего на одежду клеща было видно и можно было сразу снять. Либо использовать репелленты, наносимые на кожу, чтобы не дать клещу даже залезть на вас. Этого будет достаточно, чтобы спокойно и безопасно отдохнуть.
Клещевой сыпной тиф
Клещевой сыпной тиф является одним из нескольких аналогичных заболеваний, вызванных бактериями Rickettsia. Название происходит от греческого «typhos», что означает «дымчатый», или «туманный», что описывает состояние ума тех, кто пострадал от тифа. Возбудитель является облигатной внутриклеточной бактерией, которая не может выживать в течение длительного вне живых клеток. Тиф передается человеку через внешних паразитов, таких как вши, блохи и клещи.
Признаки и симптомы начинаются с внезапной лихорадки, озноба, головной боли и других симптомов гриппа, через 1-3 недель после заражения.
От пяти до девяти дней после того, как появились первые симптомы, начинает развиваться сыпь, которая, как правило, начинается на туловище и распространяется на конечности. Эта сыпь будет в конечном итоге расходиться по всему телу, не щадя лица, ладоней и подошв.
Признаки менингоэнцефалита начинаются одновременно с сыпью и активно развиваются 2-3 недели. Другие признаки менингоэнцефалита включают чувствительность к свету, изменения психического состояния (делирий) и кому. Без лечения смерть может наступить у 10-60 процентов пациентов, наибольшему риску подвержены пациенты старше 60 лет.
