Эффективные и разрешенные средства для борьбы с педикулезом

В соответствии с программой работ Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора и функционирующего на его базе Всероссийского научно-методического центра по неспецифической профилактике инфекционных болезней и мониторингу устойчивости биологических агентов к дезинфекционным средствам, закончены работы по изучению чувствительности к инсектицидам платяных и головных вшей.

Установлено, что на территории Российской Федерации сформировалась высокая резистентность вшей к пиретроидам — резистентные к перметрину особи вшей составляют более чем 95% микропопуляций, собранных на территории страны. Ни одно из педикулицидных средств на основе перметрина не обеспечивает 100% острого действия, овицидное действие отсутствует.

Исследование чувствительности к инсектицидам платяных и головных вшей из Москвы, Санкт-Петербурга, Тамбова, Курска, Казани, Новосибирска, Хабаровска, Ханта-Мансийска и других городов специалистами ФБУН НИИ Дезифектологии Роспотребнадзора проводилось в течение 9 лет.

Молекулярно-генетическим методом показано, что вши, имеющие мутации, определяющие снижение чувствительности нервной системы к действию пиретроидов, широко распространены во всех локальных популяциях головных и платяных вшей на территории всех федеральных округов России.

В настоящее время, в Реестре свидетельств о государственной регистрации (единая форма Таможенного союза, российская часть) доля средств на основе пиретроидов составляет около 40%.

Вместе с тем, остаются эффективными средства на основе веществ, обладающих иным механизмом действия, чем пиретроиды: бензилбензоат, фосфорорганические соединения (малатион, фентион), диметиконы, изо-пропилмиристат, клеарол, вещества растительного происхождения (анисовое, гвоздичное масла, масло нима, и некоторые другие) (приложение 1 и 2).

С целью ограничения и полного исключения использования педикулицидных средств на основе пиретроидов для лечении головного, платяного, лобкового педикулеза, прошу использовать указанную информацию при осуществлении надзора за оборотом педикулицидов, и так же при работе с населением и средствами массовой информации. Списки разрешенных педикулицидов представлены в Приложениях 1-5.

Приложение 1

СРЕДСТВА ДЛЯ УНИЧТОЖЕНИЯ УСТОЙЧИВЫХ К ПИРЕТРОИДАМ ГОЛОВНЫХ И ЛОБКОВЫХ ВШЕЙ

Полидиметилсилоксаны

средство педикулицидное «ХЕДРИН» («HEDRIN») 77.99.1.2.У.4547.6.10 от 29.06.2010 диметикон — 4% «Торнтон энд Росс Лтд.», «Торнтон энд Росс Ирландия Лтд.» (Великобритания)
средство педикулицидное «Д-95» товарного знака «911 Ваша служба спасения» RU.77.99.88.002.Е.002023.04.17 от 27.04.2017 диметикон 87,7%; ЗАО «ТВИНС Тэк», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Нюда®» RU.77.99.88.002.Е.012895.12.14 от 29.12.2014 диметиконы 92% , Германия
средство педикулицидное «Paranit® Sensitive» (Паранит® Сенситив) RU.77.99.88.002.Е.004749.06.14 от 20.06.2014 комплекс оксифтирин, в том числе диметикон -4% «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) «Лабораториес Вилсон» (Франция)
средство педикулицидное «Hedrin Once (Хедрин Ванс)» в двух формах Liquid Gel (жидкий гель), Spray Gel (спрей гель) RU.77.99.88.002.Е.010406.11.15 от 26.11.2015 диметикон, 4%, неролидол, 2%; » Торнтон энд Росс Лтд «, (Великобритания)
средство педикулицидное «Фулл Маркс» («Full Marks»), RU.77.99.88.002.Е.000357.01.18 от 26.01.2018 изопропилмиристат -50%, циклометикон 50% «Рекит Бенкизер Хелскер» (Великобритания)
средство педикулицидное «Нитолик» («Nitolic»), RU.77.99.88.002.Е.000462.02.18 от 01.02.2018 изопропилмиристат -72,5%, «Ай Си Би Фарма» (Польша)
средство педикулицидное — «Чистая жизнь» RU.77.99.88.002.Е.005564.07.13 от 08.07.2013 полидиметилсилоксанов, 47%; ООО «НПО «ВЕЛТ», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Дюранит лосьон противопедикулезный для волос» RU.77.99.88.002.Е.005135.06.13 от 28.06.2013 диметикон — 6%, циклопентаксилоксан — 94%, «Дрог Екза Тибби Малземе» (Турция)
средство педикулицидное «ПАРАДИЗ УЛЬТРА» RU.77.99.88.002.Е.002037.05.18 от 21.05.2018 диметикон, 4%, изопарафины, 96%, ООО «Мирролла», (Российская Федерация)

Минеральные масла

средство педикулицидное «Шампунь «Депаразин® Ультра» RU.77.99.88.002.Е.000369.01.16 от 28.01.2016 вазелиновое масло, 56,5%; ООО «БИОФАРМРУС», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Шампунь «Педикулен Ультра» RU.77.99.88.002.Е.008118.09.14 от 19.09.2014 вазелиновое масло — 55%; ООО «БИОФАРМУС», (Российская Федерация)
средство педикулицидное Paranit® Shampoo (Паранит® Шампунь) RU.77.99.88.002.Е.012487.12.14 от 22.12.2014 клеарол (минеральное масло) — 69,25%; «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) «Chefaro Ireland Limited», Ireland (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
средство педикулицидное Paranit® Lotion («Паранит® Лосьон») RU.77.99.88.002.Е.012486.12.14 от 22.12.2014 изопар (минеральное масло) — 96%, диметикон — 4%, «Чефаро Ирланд Лимитед», (Ирландия) «Chefaro Ireland Limited», Ireland (Ирландия) и «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)
средство педикулицидное Paranit® Spray («Паранит® Спрей») RU.77.99.88.002.Е.012485.12.14 от 22.12.2014 изопар (минеральное масло) — 96%, диметикон — 4%, «Медженикс бенелюкс» (Бельгия) ООО «Биттнер Фарма», (Российская Федерация)

Бензилбензоат

средство педикулицидное «Фоксилон спрей» RU.77.99.21.002.Е.011175.07.12 от 05.07.2012 бензилбензоат, 20% ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Фоксилон лосьон» RU.77.99.01.002.Е.027606.07.11 от 18.07.2011 бензилбензоат, 20% ООО Научно-производственный , (Российская Федерация)

Масло нима

средство педикулицидное «Лайснер» RU.77.99.88.002.Е.001143.03.17 от 09.03.2017 масло нима 10% , «Пронова Лабораториес БиВи «, (Нидерланды)

Эфирные масла

средство педикулицидное «Паранит» RU.77.99.27.002.Е.043822.10.11 от 20.10.2011 анисовое масло (в пересчете на транс-анетол), 15%, «Тева Фармасьютикал Индастрис», (Израиль)
средство инсектицидное «МЕДИЛИС-био от вшей» RU.77.99.37.002.Е.002102.02.11 от 09.02.2011 гвоздичное масло — 10% ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Педикулен® Ультра» RU.77.99.88.002.Е.007718.08.13 от 27.08.2013 анисовое масло — 6ООО «БИОФАРМУС», % (Российская Федерация)

Спирты

средство педикулицидное «Hedrin Treat & Go (Хедрин Трит энд Гоу)» в трех формах Lotion (лосьон), Spray (спрей), Mousse (мусс) RU.77.99.88.002.Е.010405.11.15 от 26.11.2015 1,2 октандиол, 5%, каприловые / каприновые глицериды (ПЭГ 6) 15%; «Торнтон энд Росс Лтд.» (Великобритания)

Фосфорорганические соединения

средство инсектоакарицидное «Сульфокс» RU.77.99.21.002.Е.012445.08.12 от 10.08.2012 фентион 20% к. э. ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
средство инсектоакарицидное «Доброхим ФОС» RU.77.99.88.002.Е.006398.08.13 от 05.08.2013, фентион 20% к.э. ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
средство инсектоакарицидное «Медилис-супер» RU.77.99.88.002.Е.017368.12.12 от 25.12.2012 24% к.э. фентиона на водной основе ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
средство инсектоакарицидное Медилис-Пермифен» RU.77.99.88.002.Е.008546.10.13 от 23.10.2013 20% к.э. (фентион — 16%, перметрин — 4%) ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
средство инсектицидное «Форсайт — антивошь» RU.77.99.21.002.Е.012959.08.12 от 28.08.2012 10% к. э. смеси фентиона и перметрина.( фентион — 7%, перметрин — 3%) ООО «Алина Нова Проф», (Российская Федерация)
средство инсектоакарицидное «Клинч» 77.99.23.2.У.341.1.10 от 26.01.2010 смесь фентиона и перметрина 20% к.э. (фентион — 7%, перметрин — 13%) ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
средство инсектоакарицидное «Медилис — Малатион» RU.77.99.88.002.Е.005275.06.13 от 28.06.2013 40% к.э., малатион ООО «Лаборатория МедиЛИС», (Российская Федерация)
средство инсектоакарицидное «Доброхим М» RU.77.99.88.002.Е.000104.01.14 от 15.01.2014 малатион 57% к.э., ООО «Доброхим», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Велтотрин Лосьон» RU.77.99.19.002.Е.006964.04.12 от 23.04.2012 перметрин, 1%, малатион, 0,3%; ООО «НПО «ВЕЛТ», (Российская Федерация)

Приложение 2

В каких случаях проводится обработка

Противопедикулезная обработка проводится в отношении детей и взрослых людей, у которых диагностирован любой вид вшей. Санитарные мероприятия по удалению паразитов из поверхности тела больного строго регламентированы приказом № 342.

Медицинский персонал инфекционного отделения, который предоставляет терапевтическую помощь, обязан проводить подготовительный этап, основную процедуру и заключительную стадию противопедикулезных манипуляций. Данные действия направлены не только на локализацию очагов педикулеза, но и на профилактику распространения других инфекционных заболеваний, распространяемых вшами.

СОДЕРЖИМОЕ УКЛАДКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
Клеенчатая пелерина.
Перчатки резиновые.
Ножницы.
Частый гребень (желательно металлический).
Машинка для стрижки волос.
Спиртовка.
Косынки (2-3 штуки).
Вата.
Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.
Лупа
Средства для уничтожения головных и лобковых вшей, обладающие 100% овицидным действием (овициды) при однократной обработке («Медилис-био», «Фоксилон лосьон», «Пара-ПЛЮС», концентраты эмульсии на основе фентиона («Сульфокс», «Медилис-супер» и др.).
Средства, обладающие неполным овицидным действием, при которых требуется двукратная обработка с интервалом 7-10 дней («Фоксилон-спрей», «Паранит лосьон», «Паранит спрей», «Нюда» и др.).
Средства для уничтожения платяных вшей (концентраты эмульсии на основе фентиона — «Сульфокс», «Медилис-супер», «Клинч», «Форсайт-антивошь», «Доброхим ФОС», малатиона «Доброхим М», «Медилис — Малатион»).
Средства для дезинсекции помещений (кон, «Медилис-супер», «Клинч», «Форсайт-антивошь», «Доброхим ФОС» «Медилис-пермифен» и др.).

Приложение 4

Почему важно следовать приказу № 342

Педикулез — быстро распространяющееся и опасное заболевание, развитие которого может сопровождаться одновременными вспышками сопутствующих инфекционных болезней.

Крайне важно, чтобы нормы приказа № 342 соблюдались по следующим причинам:

За счет своей прыгучести вши являются очень заразными, быстро распространяются среди разных слоев населения.
В первую очередь паразит поражает закрытые социальные группы (семьи, детские сады, школы, казармы военнослужащих, тюрьмы).
Даже после того, как человек полностью вылечился от педикулеза, его личные вещи еще в течение 90 суток являются источником инфекции. В условиях сохранения комфортной температуры отдельные особи, а также их личинки могут сохранять жизнеспособность.
В группе риска заболеваемости педикулезом находятся дети младшей, средней возрастной группы и подростки.
На территории России основными распространителями педикулеза являются трудовые мигранты.
Вши являются переносчиком ряда инфекционных заболеваний в виде сыпного, возвратного тифа, волынской лихорадки, болезни Брилла.
Распространение педикулеза происходит стремительно. Без своевременного принятия адекватных мер реагирования эпидемиологическая ситуация может легко выйти из-под контроля.
Без должного лечения вши вскоре полностью захватывают тело своего носителя, достигая максимального количества численной популяции.

Соблюдение норм приказа № 342 очень важно по той причине, что его создание было требованием сложной эпидемиологической ситуации, которая сложилась в России в 1998 г. В этот период времени на территории РФ было зафиксировано 300 тыс. больных педикулезом. При этом заражения тела происходили разными видами вшей. Только 25% из общего количества заболевших педикулезом являлись взрослыми. Наиболее сложная ситуация сложилась в школах, детских садах, интернатах. После введения в действие норм приказа № 342 эпидемиологическая ситуация полностью изменилась.

ЗАПРЕТИТЬ ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛНОСТЬЮ

Готовых к применению педикулицидных средств на основе пиретроидов (перметрина, тетраметрина, d-фенотрина):

средство педикулицидное «Педилин» в форме шампуня RU.77.99.27.002.Е.001414.01.12 от 20.01.2012 перметрин 1%ДВ; КРКА, (Словения)
средство педикулицидное «Хигия» для борьбы с головным и лобковым педикулезом (в виде шампуня) RU.77.99.23.002.Е.013494.05.11 от 10.05.2011 перметрин 1%ДВ; АО «Медика» (Болгария)
средство педикулицидное «Ниттифор-крем» RU.77.99.01.002.Е.041440.10.11 от 05.10.2011 перметрин 1%ДВ; «Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд.», (Венгрия)
шампунь педикулицидный «Веда» RU.77.99.01.002.Е.039178.09.11 от 22.09.2011 перметрин 0,4%ДВ; ЗАО «Экспериментально-производственный (ЗАО «ДДД»), (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Веда-2» RU.77.99.01.002.Е.000438.01.11 от 19.01.2011 перметрин 0,5%ДВ, ЗАО «Экспериментально-производственный (ЗАО «ДДД»), (Российская Федерация)
средство педикулицидное «ДИС» RU.77.99.01.002.Е.002699.02.11 от 15.02.2011 перметрин 0,7%ДВ, тетраметрин 0,5% ДВ, пирипроксифен 0,05% ДВ; ЗАО «Экспериментально-производственный (ЗАО «ДДД»), (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Медифокс — гель педикулицидный» RU.77.99.55.002.Е.032909.08.11 от 17.08.2011 перметрин 1%ДВ; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Самаровка-лосьон» RU.77.99.01.002.Е.003320.02.11 от 21.02.2011 перметрин 0,2%ДВ; ООО «Самарово», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Гигея — шампунь педикулицидный» RU.77.99.01.002.Е.001247.02.11 от 01.02.2011 перметрин 0,9%ДВ; ООО «Самарово», (Российская Федерация)
средство педикулицидное «Мирролла перметрин «ФОРА+» RU.77.99.88.002.Е.003250.04.14 от 24.04.2014 перметрин 1,5%ДВ; ООО «Мирролла» (Российская Федерация)
средство инсектицидное «Зитол-спрей» RU.77.99.27.002.Е.050158.12.11 от 07.12.2011 перметрин 0,3% ДВ ЗАО «НПФ «Экопром», (Российская Федерация)
мыло инсектицидное «ВИТАР» RU.77.99.01.002.Е.040057.09.11 от 27.09.2011 перметрин 0,5% ДВ; ЗАО , (Российская Федерация)

Приложение 5

Что регламентирует приказ №342?

В приказе № 342 содержится подробная информация о том, как государственным органам проводить эффективную профилактику педикулеза, противодействовать распространению вшей среди населения страны. В этом подзаконном акте рассказывается о проблеме данного паразитарного заболевания, опасности его осложнений в случае отсутствия своевременного лечения.

Приложения к приказу № 342 являются методическими пособиями для медицинского персонала инфекционных отделений, который занимается лечением больных педикулезом. В данном документе изложен пошаговый порядок действий работников лечебных учреждений в части подготовки, а также предоставления помощи пациентам, зараженным различными видами кровососущих насекомых.

Обследование на вшивость

Медицинские работники обязаны проводить осмотр педикулеза в дошкольных учебных заведениях 1 раз в месяц, в школе после каникул, выборочно по классам каждый месяц. На предприятиях, учреждениях, в организациях должны также проводиться обязательные осмотры дважды в год.

Согласно распоряжению Министерства Здравоохранения, в обязательном порядке осуществляется профилактический осмотр пациентов на санпропускнике при размещении пациента на стационарное лечение либо в роддом. Порядок осмотра предусматривает использование гребня с частыми зубчиками, увеличительного стекла либо лупы.

Как осуществляется обработка по СанПиН

Противопедикулезная укладка по СанПину предусматривает выполнение предварительного осмотра пациента. Медицинская сестра, которая обнаружила у человека признаки заражения вшами, обязана соблюдать установленный алгоритм действий.

Подготовка

На стадии подготовки к проведению противопедикулезной укладки медицинскому работнику понадобятся следующие вещи и расходные материалы:

чистый халат;
противопедикулицидный препарат;
одноразовые перчатки;
непромокаемый клеенчатый фартук;
клеенка;
металлический гребешок;
хлопчатобумажное полотенце.

Противопедикулезная укладка по СанПину

Подготовка к процедуре проведения противопедикулезной укладки выглядит следующим образом:

Надеть халат и одноразовые медицинские перчатки.
Зафиксировать на корпусе непромокаемый фартук из клеенки.
Провести с пациентом беседу, разъяснив ему специфику данной процедуры.
Получить у больного согласие на выполнение противопедикулезных манипуляций.
Застелить стул клеенкой, а затем посадить на него пациента.
Больной педикулезом берет в руки чистое хлопчатобумажное полотенце, чтобы защищать глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент находится в сильно ослабленном состоянии, то его орган зрения прикрывает санитарный работник.

После того, как все действия, направленные на подготовку к борьбе с вшами выполнены, медицинская сестра переходит к основному этапу противопедикулезной терапии.

Проведение процедуры

Стадия проведения основной части противопедикулезной процедуры требует соблюдения следующего алгоритма действий:

Обработать волосяной покров больного лекарственным препаратом от вшей, который был включен в состав противопедикулезной укладки. Наносить медикамент строго в том количестве, которое предусмотрено его инструкцией по применению.
Покрыть волосы пациента заранее приготовленной косынкой, платком или специальной шапочкой.
Оставить голову больного закрытой на 20 мин., чтобы активное вещество педикулицидного средства подействовало.
Промыть волосы пациента под потоком теплой воды, а затем насухо вытереть их, используя чистое и сухое полотенце.
Вычесать волосяной покров головы больного металлическим гребнем, равномерно разделяя все пряди. Продолжительность данной процедуры составляет 15-20 мин.

В процессе вычесывания из головы пациента удаляются мертвые особи вшей, а также их личинки. Во время выполнения данных действий медицинская сестра получает возможность самостоятельно убедиться в эффективности лекарственного средства, которое используется в борьбе с паразитами.

Завершающий этап

На заключительном этапе проведения противопедикулезной укладки необходимо выполнить следующие действия:

Изъять одежду больного и его постельное белье, а затем сложить их в отдельный мешок для дальнейшей дезинсекции.
Снять из себя халат, одноразовые перчатки и клеенчатый фартук, поместив их в другую емкость для дезинсекции.
Тщательно вымыть руки, используя мыло и теплую воду.
В стационарную медицинскую карту пациента внести запись о том, что у него был диагностирован педикулез. На титульной странице данной документации ставится соответствующая отметка в виде буквы «Р».
Составить экстренное уведомление в орган санэпиднадзора по месту нахождения инфекционного отделения. В этом случае медицинский работник заполняет форму № 058у.
После составления вышеперечисленной документации медсестра возвращается к пациенту, чтобы провести повторный осмотр его сухих волос.
Выполняется дезинсекция помещения, в котором осуществлялись лечебные манипуляции по борьбе с педикулезом
Читайте также: Беременность коровы: длительность, определение срока и даты родов

Металлический гребень, который использовался для вычесывания вшей, обдают крутым кипятком или протирают раствором этилового спирта 70% концентрации. Все предметы, с которыми контактировал больной, обрабатывают педикулицидными медикаментами.